Herexamen 2015 PW 37

donderdag 10 september 2015 2:00

Een 28-jarige vrouw met de ziekte van Bechterew gebruikt meloxicam als pijnstiller. Bij het lezen van de bijsluiter van meloxicam valt haar op dat zij dit middel volgens de bijsluiter beter niet kan combineren met een (koperhoudend) spiraaltje. Ze vraagt uw advies. Wat raadt u aan?
a. Er is geen actie nodig. De interactie is onvoldoende onderbouwd.
b. Vervang het koperen spiraaltje door progestageen bevattend spiraaltje zoals Mirena of een andere vorm van anticonceptie. NSAID’s belemmeren het lokale ontstekingsremmende effect van koper.
c. Vervang meloxicam door een ander NSAID. Meloxicam kan met koper intra-uteriene infecties veroorzaken.
d. Vermijd de combinatie spiraaltje en NSAID. NSAID’s remmen het effect van alle spiraaltjes.