Herexamen 2015 PW 40/41

donderdag 1 oktober 2015 11:00

Een 68-jarige vrouw met reumatoïde artritis gebruikt 7,5 mg methotrexaat per week in combinatie met 40 mg adalimumab per subcutane injectie eens per twee weken. Ze komt in aanmerking voor de seizoensgebonden griepvaccinatie, maar twijfelt of dit wel kan aangezien ze geneesmiddelen gebruikt die effect hebben op haar immuunsysteem. Ze vraagt uw advies. Wat raadt u aan?
a. Er is geen actie nodig. De griepvaccinatie kan gewoon gegeven worden.
b. Drie weken voorafgaand aan de vaccinatie geen adalimumab en methotrexaat gebruiken; dan vaccineren; veertien dagen na vaccinatie weer starten van methotrexaat en adalimumab.
c. Alleen methotrexaat vermijden gedurende 21 dagen. Vaccineer direct na het stoppen van de methotrexaat. Na 21 dagen methotrexaat 7,5 mg per week hervatten.
d. Griepvaccinatie kan aan deze patiënte niet veilig worden toegediend. Het stoppen van de immunomodulerende therapie weegt niet op tegen de voordelen van griepvaccinatie.