Hypoglykemie bij tramadol

De opiaatagonist tramadol wordt door huisartsen in Nederland al meer dan tien jaar voorgeschreven als paracetamol en NSAID’s ontoereikend zijn. Er zijn meldingen verschenen dat het gebruik van tramadol een verhoogd risico geeft op ernstige hypoglykemieën. Recent onderzoek lijkt deze case-reports te bevestigen.

In een nested case-controle setting onderzochten Fournier et al. ziekenhuisopnames van patiënten met een hypoglykemie. Ze gingen na hoeveel patiënten recentelijk tramadol voorgeschreven hadden gekregen en vergeleken dit met patiënten die voor dezelfde indicatie codeïne gebruikt hadden. Patiënten die voor een maligniteit behandeld werden, zijn niet meegenomen in het onderzoek. Elke case uit de indexgroep werd gematched met tien controles die gelijk waren wat betreft leeftijd, geslacht en follow-upduur. Het aantal tramadolgebruikers steeg achtvoudig gedurende de twaalf jaar dat het onderzoek duurde. De incidentie van ernstige hypoglykemieën was drie per tienduizend personen per maand voor tramadolgebruikers. Tien procent van deze hypo’s had een fatale afloop.